하지정맥류와 만성통증 -순천 아나파적맥통증의원

목디스크(Cervical intervertebral Disc Herniation)

                                                                                  -순천 아나파적맥통증의원 통증클리닉

1.정의

목이란 신체에서 머리를 일정하게 유지하는 구조물이다. 7개의 경추(뼈)로 이루어져 있으며, 척추체사이에는 추간판(디스크)가 있습니다. 추간판은 외부의 충격 및 무게를 견뎌낼 수 있도록 수분을 함유한 물질로 이루어져 있습니다. 추간판이 노화되면서 수분이 빠져나가고 외부충격에 잘 견디지 못하여 추간판이 찢어지거나 터져 신경을 누르는 상태를 목디스크라합니다.

2. 원인

디스크가 생기는 가장 큰 원인은 우리의 일상생활 자체라고 할 수 있습니다. 공부할 때나 책상 앞에서 근무를 할 때에 고개를 숙여야만 되는 우리의 생활 양식, 잠 잘 때 베개를 높이 베고 자는 습관, 그리고 우리의 생활 자체가 고개를 앞으로 숙이는 동작이 거의 다라고 할 수 있는데 이러한 생활 양식이 직접 목을 다치게 하는 가장 큰 원인이라 할 수 있습니다.

고개를 앞으로만 숙이는 편향된 생활은 목, 어깨 근육을 긴장시켜 목, 어깨의 통증, 만성피로, 두통 등을 유발하고 목뼈의 정상 만곡은 변형되어 앞 쪽으로 꺾이게 됩니다. 편향되고 반복적인 고개 숙이기가 계속되면 언젠가는 디스크 증상으로 나타나게 마련입니다. 특히 경미한 교통사고에도 쉽게 나타나며 장시간 고개를 앞으로 숙여야 하는 학생과 직장인들 뿐 아니라 올바르지 못한 자세로 가사일을 돌보는 주부등에서도 쉽게 나타날 수 있으며 높은 베개를 베고 잔 날 아침에 목 디스크 증상이 찾아올 수 있습니다.

3. 증상

주로 목에 통증을 느끼게 되는데 신경을 압박하게 되면 이 신경이 위치하는 부위인 목덜미, 어깨, 팔 등에서 저린 듯한 느낌이나 통증, 어떤 경우에는 감각이 둔해져 마치 남의 살을 만지는 것 같은 감각 이상이 생기게 됩니다. 많이 발생하는 C5-6 (5번째와 6번째 사이 경추 추간판) 부위에서는 상지와 엄지, 검지 손가락의 통증과 감각 이상, 이두박근의 운동 약화가 나타나며, C6-7 부위에서는 검지와 중지의 감각 이상과, 삼두박근의 운동약화가 나타납니다.

목디스크는 물렁물렁한 연성 디스크와 딱딱한 경성디스크로 나눌 수 있습니다. 연성디스크는 대부분 비교적 젊은 나이에 발생하고 한쪽 팔이나 손가락을 따라 뻗치는 동통과 경부통이 발생하게 되고, 경성디스크는 50-60대 이상의 환자에서 주로 볼 수 있으며, 골극 등의 경성디스크로 인해 경추강이 좁아지게 되고 척수나 신경근을 누르게 되어 팔다리의 힘이 없어지거나 보행의 장애가 발생되기도 합니다. 또 경우에 따라서는 갑자기 마비가 발생하여 중풍 등으로 오인될 경우도 있습니다.

두 통 (Headache)

                                                                                                                  -순천 아나파적맥통증의원 만성 통증클리닉

1. 개요

두통은 매우 흔하게 나타나는 증상으로 전체인구의 70-80%이상에서 일년에 한번 이상 두통을 경험한다고 합니다. 두통은 이렇게 흔한 증상임에도 불구하고 사람들은 자기 혼자만 고통을 받는 것처럼 생각하고 머리에 심각한 뇌종양과 같은 좋지 않은 병이 있지 않을까 고민하게 되지만 현실적으로는 흔하지 않습니다.

두통은 사람들에게 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 그런데 재미있는 것은 뇌 자체는 직접 통증을 느끼지 못 한다는 것입니다. 사람들은 뇌 자체가 통증에 아주 민감할 것으로 생각하고 머리가 아프면 뇌 속에 병이 생겼을 것이라고 미리 걱정을 하지만 실제 뇌 자체는 통증을 직접 느끼지는 못 합니다. 머리 부위에서 통증을 느낄 수 있는 부위는 뇌가 아니라 다음과 같은 주변 조직들 입니다.

1. 두개골 밖에 있는 피부, 동맥, 근육, 골막 등의 구조

2. 눈, 코, 귀, 부비동 등의 얼굴 주위 구조

3. 두개골 내의 혈관들과 주위 조직

4. 뇌를 둘러싸고 있는 뇌경막

5. 뇌신경과 상부 경추부 신경

2. 유형

국제두통학회에서는 두통을 13가지로 분류하지만 현대 사회에서 가장 빈발하는 종류로써 편두통, 긴장성 두통을 들 수 있습니다. 그러면, 대표적인 두가지 두통에 대해 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

1) 편두통 (Migraine)

편두통은 혈관성 두통에 속하는데 그 원인으로 두피내 혈관의 주기적인 불안정 때문에 혈관수축과 잇따른 혈관확장이 오기 때문입니다. 또한 개인적인 성격과도 밀접한데, 보통 지적능력이 높고 중산층 이상의 전문직에게 흔히 나타나며 여성의 경우는 월경주기와도 큰 관계가 있습니다.

2) 긴장성 두통 (Tension headache)

긴장성 두통은 두통중에서 가장 흔한 것으로 모든 두통환자의 약 40%를 차지합니다. 환자들은 어깨결림에 목뒤가 무겁고 머리 전체가 죄고 저리는 듯이 아프고 심할 때는 토할 것같은 느낌이 들며 눈의 피로감과 통증을 동반하기도 한다.

감정적인 긴장과 스트레스, 우울, 부자연스러운 자세 등이 원인이고 긴장이나 스트레스로 인한 근육의 수축으로 목뒷부분이나 어깨가 딱딱하게 굳어 이 부위를 누르면 통증이 발생하는 압통점이 있습니다.

3. 치료

1) 급성두통의 경우는 어두운 방에 조용히 누워 있는 것이 좋고, 아쉬운 대로 머리에 찬 수건을 대거나 띠로 이마를 묶어서 두피의 혈관을 압박하는 것이 임시 조치가 될 수 있 습니다.

2) 일차성 두통과 이차성 두통은 진단 및 치료방법과 예후가 다르기 때문에 잘 구별하여 야 합니다. 병원을 방문하여 상담 및 이학적검사(필요하면 정밀검사)를 실시하여 치료 를 받아야 합니다.

3) 긴장형 두통의 약물 요법은 단순 진통제 복용으로 시작하여 증상 호전이 없으면 가벼운 근육 이완제와 신경 안정제 등을 함께 처방하기도 합니다. 편두통의 경우 극심한 통증 발작시엔 긴장형 두통과 같이 진통제를 사용하며 최근 세로토닌 계열의 약제 등을 사용 하여 매우 효과적으로 진통 완화를 시킬 수 있습니다. 발작성으로 반복되는 편두통의 경 우 두통 예방을 위해 베타 또는 칼슘 차단제, 항전간제를 사용하기도 합니다. 편두통의 경우 약물 사용과 효과 판정이 복잡하고 환자 스스로 약물 오남용을 하게 되는 경우가 많으므로 반드시 정확한 진단 후에 적절한 치료를 받아야 합니다.

경추 염좌 (Cervical sprain)

1. 정의

교통사고 등의 충돌사고 때 충격으로 경부가 채찍처럼 휘어져서 생기는 경부 손상 입니다.

2. 발생기전

경추염좌는 목 근육이 장기간의 과긴장 상태로 피로해 있는 상태에서 목을 구부리거나 돌릴 때 척추를 지지하는 인대가 파열되면서 발생합니다. 교통사고 때 생기는 편타 손상(채찍질 할때와 같이 순간적으로 머리와 목이 앞 뒤로 심하게 요동칠 때 생기는 목의 손상)은 교통사고 때 머리의 심한 가속 및 감속, 머리의 과다한 신전 등으로 목 주위의 다양한 구조가 손상받습니다.

3. 증상

대부분의 환자들이 통증 발생 전 목 뒷부분에서 툭하는 듯한 파열음을 느낍니다. 인대 파열로 염증이 발생하면 목의 움직임에 심한 제한이 발생합니다. 특히 목을 뒤로 젖히는 자세를 취할 때 통증이 심해져 환자들은 고개를 숙이는 자세를 취합니다. 2-3일 동안 지속되는 급성 염증기 동안 환자들은 목 뿐만 아니라 등과 어깨까지 파급되는 심한 통증을 경험합니다. 인대의 손상으로 척추의 불안정성이 발생하면 근육이 더욱 과긴장되어 어떤 방향으로도 목을 움직이가 힘들어져 경직상태가 됩니다.

4. 진단

앞쪽, 옆쪽, 뒤쪽에서 보아 우선 정상적인 전만곡선(lordotic curve)이 있는지를 관찰하여. 정상적인 곡선이 소실되거나 일직선 모양으로 변해 있으면 통증에 의한 척추주위 근육의 경직을 시사합니다. 다음으로는 사경의 경우처럼 목 또는 머리의 위치를 관찰하며 다음으로는 대상포진 같은 피부의 수포병변이 있는지, 종괴 등이 있는지를 봅니다. 연조직의 이상여부도 확인해야 하는데 앞쪽에서는 갑상샘, 침샘, 림프절, 종괴 등을 확인해야 합니다.

방사선 검사를 해볼 수있으나 목통증에 대한 진단적 영상검사로 인하여 잘못된 판단을 내릴 수도 있습니다. 왜냐하면 호소하는 증상과 관련이 없는 이상소견들을 흔히 확인할 수 있기 때문입니다. 하지만 외상의 병력이 있는 경우 방사선 영상검사가 도움이 됩니다.

5. 치료

초기 치료의 원칙은 절대 안정입니다. 인대의 손상과 염증으로 인한 척추 자극을 줄이기 위해 가급적 환자는 활동을 삼가는 것이 좋습니다. 소염진통제와 근육이완제의 전신투여로 염증과 통증을 조절하는 것을 목표로 합니다. 최근들어 근육기능평가후 신경근자극술(IMS)로 치료를 하는 경우가 많아졌습니다.

목의 긴장성 근육통

1. 정의

목의 뒷부분 근육들이 장시간 긴장상태에 놓이게되어 나타나는 근육통을 말합니다.

2017년  대한일차진료학회 춘계학술대회가 저번주 일요일날 세종대학교 광개토관에서 있었습니다. 

강의 요청이와서 수락하였고

수백명 앞에서 발표를 하는데 많이 떨리더군요...

평소 통증아카데미를 운영하면서 1달에 한번 정도 20-30명 앞에서 발표를 해보았지만

오랜만에 수백명앞에서 강의할려고 하니 많이 떨렸습니다.

하지만 발표는 잘했고 강의내용도 좋았다는 평을 받으니 기분이 너무 좋더군요....ㅎㅎ

아침 출근길에 찍었네요...^^

하지정맥류 스타킹선택에 주의를....
                                                                                          -순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류클리닉

다리 저림, 다리 부기 때문에 걱정인 분들이 하지정맥류가 걱정된다며 스타킹을 구입해 신고있다고 얘를 많이합니다. 가족력이 있거나 하루 종일 선 자세로 일해야 하는 직업적인 특성이 있다던지 좋아하는 운동이 하지에 부담을 주는 등산이나 달리기 뜀뛰기 마라톤 에어로빅인 경우에 더 걱정이 될 것입니다.

그래서 많이 선택하는 것이 ‘스타킹’입니다. 압박스타킹이 하지정맥류 예방에도 쓰이기 때문이지요. 요즘에는 스타킹이 타입도 다양하고 색깔도 다양합니다. 하지만 일반 스타킹은 사실 하지정맥류의 예방에 큰 효과가 없습니다. 여성들이 일반적으로 신는 일반스타킹과 치료 목적으로 신는 압박스타킹은 그 기능상 압박 정도도, 모양도 차이가 있기 때문입니다. 오히려 일반스타킹은 하지정맥류를 더욱 악화시킬 수있습니다.

압박스타킹은 기본적으로 하지정맥류가 있거나 다리가 잘 붓는 경우 등에 도움을 주는 기능성 스타킹입니다. 종아리 근육 펌프작용을 활성화하고 꼭 조여 주는 등 다리 혈액순환 관리에 긍정적인 효과가 있습니다.

하지만 일반스타킹은 아래로부터 위로 조이는 압력의 변화를 주어 종아리 펌프작용을 돕는 의료용 압박스타킹과는 다르게 압력이 일정하게나와서 오히려 하지정맥류를 악화시킬수도 있습니다.

스타킹선택에 주의가 요망됩니다.

[아나파적맥통증의원의 답변]

안녕하세요. 대한의사협회·네이버 지식iN 흉부외과 상담의사 한재오 입니다.

팔에 사진상 보이는 붉은색 병변이 보이시는 군요.

실제로 보지 않고 사진으로 판단하는것이 오류가 있을 수있겠으나

제시해 주신 사진만으로 판단해보자면 튼살처럼 보입니다. 

팔에 생기는 정맥류나 다른 피부질환은 아닌것같습니다.

튼살은 체중이 갑자기 늘어날때 피부에 생길수있으며

처음에는 붉은 빛을 띠다가 나중에 시간이 지나면 하얀색으로 됩니다. 

일단 하얀색으로 변하면 치료가 잘안된는 걸로 압니다.

사진을 보면 아직 붉은색이므로 피부과를 방문하시어 상담을 받아보시는 것이 좋겠습니다.

도움이 되셨기를 바랍니다.

감사합니다.

태그: 순천 하지정맥류, 순천 정맥류, 튼살, 피부과 

순천 애코그라드 호텔에서

2017년 소화기 내시경 세미나가 열렸습니다.

참석해서 만나게 저녁도 먹고 공부도 하고 있습니다.

타인의 인정에 집착하던 사람들이 이제는 타인과의 관계를 최소화하거나 자신 스스로의 인정과 행복을 추구하겠다고 나서고 있습니다. 이런 사람들을 ‘1인과 ‘이코노미’라는 단어를 조합해 ‘1코노미’라고 명명했는데요. 아래에 ‘1코노미’의 혼밥 레벨을 준비해봤습니다. 각자 어디쯤 속해있는지 재미 삼아 테스트해보세요.