경추 염좌 (Cervical sprain)

경추 염좌 (Cervical sprain)

 

1. 정의

교통사고 등의 충돌사고 때 충격으로 경부가 채찍처럼 휘어져서 생기는 경부 손상 입니다.

 

2. 발생기전

경추염좌는 목 근육이 장기간의 과긴장 상태로 피로해 있는 상태에서 목을 구부리거나 돌릴 때 척추를 지지하는 인대가 파열되면서 발생합니다. 교통사고 때 생기는 편타 손상(채찍질 할때와 같이 순간적으로 머리와 목이 앞 뒤로 심하게 요동칠 때 생기는 목의 손상)은 교통사고 때 머리의 심한 가속 및 감속, 머리의 과다한 신전 등으로 목 주위의 다양한 구조가 손상받습니다.

 

3. 증상

대부분의 환자들이 통증 발생 전 목 뒷부분에서 툭하는 듯한 파열음을 느낍니다. 인대 파열로 염증이 발생하면 목의 움직임에 심한 제한이 발생합니다. 특히 목을 뒤로 젖히는 자세를 취할 때 통증이 심해져 환자들은 고개를 숙이는 자세를 취합니다. 2-3일 동안 지속되는 급성 염증기 동안 환자들은 목 뿐만 아니라 등과 어깨까지 파급되는 심한 통증을 경험합니다. 인대의 손상으로 척추의 불안정성이 발생하면 근육이 더욱 과긴장되어 어떤 방향으로도 목을 움직이가 힘들어져 경직상태가 됩니다.

 

4. 진단

앞쪽, 옆쪽, 뒤쪽에서 보아 우선 정상적인 전만곡선(lordotic curve)이 있는지를 관찰하여. 정상적인 곡선이 소실되거나 일직선 모양으로 변해 있으면 통증에 의한 척추주위 근육의 경직을 시사합니다. 다음으로는 사경의 경우처럼 목 또는 머리의 위치를 관찰하며 다음으로는 대상포진 같은 피부의 수포병변이 있는지, 종괴 등이 있는지를 봅니다. 연조직의 이상여부도 확인해야 하는데 앞쪽에서는 갑상샘, 침샘, 림프절, 종괴 등을 확인해야 합니다.

방사선 검사를 해볼 수있으나 목통증에 대한 진단적 영상검사로 인하여 잘못된 판단을 내릴 수도 있습니다. 왜냐하면 호소하는 증상과 관련이 없는 이상소견들을 흔히 확인할 수 있기 때문입니다. 하지만 외상의 병력이 있는 경우 방사선 영상검사가 도움이 됩니다.

5. 치료

초기 치료의 원칙은 절대 안정입니다. 인대의 손상과 염증으로 인한 척추 자극을 줄이기 위해 가급적 환자는 활동을 삼가는 것이 좋습니다. 소염진통제와 근육이완제의 전신투여로 염증과 통증을 조절하는 것을 목표로 합니다. 최근들어 근육기능평가후 신경근자극술(IMS)로 치료를 하는 경우가 많아졌습니다.