하지정맥류와 만성통증 -순천 아나파적맥통증의원

정맥류 수술하면서 환자분과 나눈얘기들 , 수술하면서 재미있었던 에피소드들을

올릴예정입니다. .... 기대해주세요...^^

오랜만에 만들어본

영화 7번방의 선물 패러디입니다..

(대한일차진료학회 춘계학술대회 홍보용)

흉곽출구증후군

                                                  -순천 아나파적맥통증의원 통증클리닉 

1. 정의

흉곽출구 증후군은 흉곽 위쪽 구조물인 사각근, 늑쇄골 인대, 소흉근 등에 의하여 쇄골아래의 동정맥 및 상완신경 다발이 눌려서 팔이 아프고 감각이 떨어지며 저리고, 근력이 약화되고 붓거나 청색증 등의 다양한 증상이 나타나는 질환입니다. 서양에서는 인구의 8%에까지 나타날 정도로 높은 빈도를 나타냅니다.

2. 원인

선천적인 원인으로 경부늑골(cervical rib, 경추 7번째의 횡돌기가 길어져 있는 경우), 우발성 섬유밴드, 갈라진 쇄골 등이 있고, 1늑골이 갈라지거나, 쇄골 및 1늑골이 과도하게 성장하거나, 흔적성 제1흉부늑골, 제7경추의 큰 횡돌기 등이 원인이 됩니다.

외상성 원인으로는 쇄골 또는 1늑골의 골절, 상완골(어깨뼈) 머리의 탈구, 갑작스런 근육 견갑, 경추골 사이의 연골이 압박 변형 되어 나타나는 경부척추증 등을 들 수 있습니다.

여성의 경우 유방에 의해 흉곽출구 부위가 당겨져서 나타나는 것으로 보이며, 잘못된 자세나 신체 일부분을 반복적으로 무리하게 사용할 때에도 나타납니다.

3. 증상

신경 압박 증상과 혈관 압박 증상 등이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 신경 압박 증상이 혈관 압박 증상보다 자주 나타나는데 보통 점진적인 통증 및 감각이상이 가장 흔한 증상입니다. 대부분 척골 신경이 지배하는 팔, 손, 다섯째 손가락의 안쪽과 넷째 손가락의 바깥쪽에서 증상이 나타납니다. 비전형적으로 통증이 앞가슴쪽 흉벽이나 날개뼈 주위에서 생겨 협심증과 비슷한 양상을 보일 수 있는데 이를 가성 협심증이라고도 합니다.

혈관 압박 증상에서는, 팔과 손이 차갑고 약해지면서 피로감이 쉽게 오며, 통증은 보다 광범위하게 나타나고 때때로 손이 파랗게 변하면서 차가워지는 레이노드 증후군이 나타나기도 합니다. 어깨 팔, 손 등의 부종이나 정맥 확장, 그리고 변색이 나타날 수 있으며 드물게 쇄골 밑 정맥에 혈전증이 생길 수도 있습니다.

4. 진단

병력에 관한 이학적 소견 및 신경학적 검사로 진단을 할 수 있으나 최종 확진은 척골 신경전도 속도를 측정하여 이루어집니다. 심호흡 상태에서 목을 완전히 뒤로 제치고 증상이 있는 쪽으로 얼굴을 돌리거나 양 어깨를 뒤쪽, 아래쪽으로 당기는 검사를 시행하기도 하며 증상이 있는 팔을 180도 회전시킬 때 증상이 나타나는 경우 진단을 하게 됩니다. 흉부 및 경추의 방사선검사로 경부늑골이나 골변성 변화 여부를 파악하거나 혈관 조영술을 통해 혈관의 영구적인 협착이나 폐쇄를 진단하기도 합니다. 혈관의 눌림은 방사선 검사로 확인하기 쉬우나 이것이 반드시 증상과 연결되는 것은 아니므로 환자가 느끼는 증상이 진단에서 중요합니다.

5. 치료

비수술적 치료로  흉곽출구를 넓히는 운동이나 흉곽출구의 근육을 이완시키는 물리치료, 자세교정 등의 보존적 치료 방법이 증상 완화에 큰 역할을 하며 약 80%가 호전됩니다. 수술 방법은 1늑골 절제술이 있으나, 수술 성적을 보면 시간이 지날수록 결과가 나빠지는 것으로 보이므로, 우선적으로 고려해야 할 것은 보존적 치료방법이며 대부분 보존적 치료로 호전될 수 있습니다.

6. 경과 및 합병증

신경 증상과 혈관눌림 증상으로 인해 양팔이 허약해지고 순환장애를 호소하게 되며 팔에 혈전(피떡)이나 혈관폐쇄 증상이 있을 경우 혈관우회술을 시행해야 할 수도 있으므로 증상이 보이면 병원을 방문하여 진찰을 받아보아야 합니다.

7. 예방

흉곽출구 증후군 환자는 손을 머리 위로 올리는 운동과 수면 시 양팔을 머리 위로 올리는 것을 피하는 것이 좋으며 체중감소도 도움이 되는 것으로 알려져 있고 무거운 물체를 가급적 들지 않는 것이 좋습니다.

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하지정맥류의 종류에 대해 알아봅시다 ...
                                                                          -순천 아나파정맥통증의원 하지정맥류클리닉

우리몸의 동맥은 심장에서 내보내는 혈액을 전신 세포에 도달시키고 세포에서 생명활동을 한 뒤 노폐물이 발생되게 되는데 이러한 노폐물을 등을 흡수한 혈액을 심장에 되돌리는 기능을하는것이 정맥입니다. 정맥류는 이런 정맥에 이상이 생기는 것인데, 하지의 정맥은 다리 근육의 수축작용으로 펌프와 같은 역할을 해 혈액을 아래에서 위로 보내고 이때 중력으로인해 혈액이 역류하지 않도록 정맥에는 일정한 간격으로 역류를 막는 판막이 있습니다.하지에만 수십개의 판막이 있다고 합니다.

하지정맥류는 혈액의 역류를 막기 위한 판막이 손상돼 혈액이 역류하여 발생하는 질환인것 입니다. 이렇게 역류한 혈액은 정맥내에서 아래에서 올라오는 혈액과 부딪히면서 압력이 형성되어 혈관을 확장시키고 부풀어 오르게 하거나 구불구불하게 튀어 오르게됩니다. 즉 장시간 서서 일하거나 앉아있는 경우 근육의 수축이 적어 정맥의 흐름이 나빠지고 혈액이 다리에 쌓여서 판막에 큰 부담을 줌으로써 판막이 손상을 입는 것입니다.

하지정맥류의 종류로는

첫째 다리에 있는 눈에 잘 띄는 정맥으로 발에서 대퇴정맥까지 뻗고 있는 복재정맥 등의 굵은 혈관이 솟아올라 구불구불한 혹이 생기는 '복재형'이 있습니다. 긴 것으로 정맥류의 폭이 1cm 이상 되는 것도 있으며 가장 흔히 볼 수 있는 하지정맥류입니다.

둘째 피부로부터 조금 깊은 곳에 복재정맥과 심부정맥을 잇는 약간 굵은 혈관이 부풀어 오르는 '곁가지형'이 있습니다.

셋째 피부 표면의 얕은 층에 있는 1-2mm 정도의 매우 가는 혈관이 부풀어 올라 거미줄이 퍼지는 것처럼 보이는 '거미줄형'이 있습니다.

넷째 거미줄형보다 약간 깊은 곳에 있는 2-3mm 이상의 혈관이 부풀어 올라 그물 모양으로 보이는 '그물형'이 있습니다.

하지정맥류는 오랜 기간 경과하면 다갈색의 색소침착이 생기거나 습진이 생기는 일도 있어서 가렵다고 다리를 긁거나 상처가 생기면 감염이 되어 악화되기도하므로 주의를 요합니다. 하지정맥류의 예방으로는 치료용 탄력스타킹을 신어서 근육의 수축을 높이고 혈류를 원활하게 해주는 것이 좋으며 너무 오래 서있거나 앉아있지 말고 운동을 하거나 다리를 자주 움직여주어 혈류가 정체되는 것을 막는 것이 필요합니다.

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하지정맥류 환자가 피해야하는 운동은..?

                                               -순천 아나파정맥통증의원 하지정맥류클리닉

우리몸의 혈액 순환의 생리를 보면 심장에서 뿜어져 나온 혈액은 손.발 등 신체의 말단기관을 순환한 뒤 다시 심장으로 되돌아 갑니다.
그런데 하지정맥류라는 질병은 다리 정맥의 판막기능 이상으로 발끝에서 심장 쪽으로 올라가야 할 혈액이 고장남 혈관을 타고 다리쪽으로 다시 역류돼 혈관이 심하게 튀어나오는 질환입니다.

운동을 하게되면 다리의 혈류량이 보통 2~3배 증가하는데, 경미하게나마 하지정맥류가 있었던 사람들은 그 많은 양의 피가 위로 올라가지 못하고 아래로 역류해 하지정맥류를 급격히 악화시킬 수도 있습니다.

따라서 심하지 않아도 하지정맥류가 있는 환자들은 수영이나 요가,걷기, 자전거타기,산책 등 다리쪽으로 중력이 많이 작용하지 않는 운동이 건강을 유지하는데 도움이 됩니다.

하지정맥류 환자들은 달리기나 등산, 마라톤, 뜀뛰기, 축구, 농구 등 중력으로 다리쪽에 피가 몰릴 수 있는 운동이 건강에 도움이 되는 것이 아니라 오히려 해가 될 수도 있어 특히 조심해야 합니다.

그외에도 피해야할 상황으로는 술이나 뜨거운환경입니다.

여기서 뜨거운환경이라 하면 족욕,족탕, 싸우나, 찜질방, 반식욕 등이 해당됩니다.

해맞이 갔었는데..해를 못보고 왔어요...ㅠㅠㅠ

고흥 남열해수욕장으로 새벽 5시에 일어나서 갔더니
약 3000명정도의 인파가 모여있더군요...

무료로 제공해주는 떡국과 커피마시고 해돋이를 기다리는데....
구름이 끼어가지고 해가뜨질않고 날이 밝아버리더군요...

구름에 비친 햇살만보고 왔습니다...ㅎㅎ
 

그래도 한해 가족 건강과 행복을 빌고왔습니다...

모두들 새해 복많이 받으세요~~ 

[요건 우리집 막내가 만든 새해맞이 눈사람입니다...^^]

하지정맥류의 증상과 진단

                           - 순천 아나파정맥통증의원 하지정맥류클리닉

하지 정맥류의 증상
정맥류는 많은 환자에서 유전적인 소인이 있는 것으로 밝혀지고 있으며, 남자에 비해
여자의 발병률이 4-8배 높습니다.
장시간 기립자세를 취하는 직업을 가진 경우(미용사, 간호사, 교사), 비만, 임신, 호르몬 치료, 노화, 하지 외상 후에도 생길 수 있습니다.
임신 중의 하지정맥류는 초기에 발생하여 임신 중 계속 증가하고, 대부분 출산 후 짧은
기간 안에 사라집니다. 따라서 임신중에 생긴 정맥류는 분만 후 3-6개월까지는 기다려
보는 것이 좋습니다.
임신에 의한 하지 정맥류 발생기전은 임신 중 태아, 자궁, 태반, 양수 등에 의한 기계적
인 압박 보다는 임신 중 호르몬 변화(프로게스테론)가 원인 이라고 생각하고 있습니다
■ 붓는 느낌
■ 찌르는 느낌
■ 무거운 느낌
■ 통증의 느낌
■ 다리에 쥐가 나는 일
■ 가려움증, 하지의 피곤감, 쑤시는 듯한 통증
등이 있으며, 일단 발생하게 되면 지속적으로 그 정도가 심해지게 되고, 합병증
(하지피부 궤양, 출혈, 부종, 통증, 피부색의 변화 등)이 발생하게 됩니다.

하지 정맥류의 진단
하지정맥류는 육안으로도 정맥류의 유무를 판단할 수 있습니다. 하지만 정맥류 치료를 위
해서는 필수적이며 가장 중요한 검사인 컬러 도플러 초음파 검사가 필요합니다. 하지 정맥
류가 눈에 보인다고 해서 모두 치료가 가능한 것은 아닙니다.
폐쇄성 동맥질환이나 심부정맥 폐쇄성 질환과 같은 이 있는 경우에는 정맥류가 심해도
치료를 할 수 없습니다.
폐쇄성 동맥질환이 있는 경우 정맥류 치료후에 필수적으로 착용해야 하는 압박스타킹을
착용하게 되면 동맥 순환을 방해하여 폐쇄성 동맥 질환을 악화시키게 됩니다.
심부정맥 질환이 있는 경우 표재 정맥을 통한 정맥 순환이 정상적으로 이루어져야 되므로
표재정맥을 보존하는 치료를 시행해야 합니다.
초음파 검사는 정맥류의 상태를 정확히 진단하는 목적도 있지만 위와 같은 동맥질환이나
심부정맥 질환의 유무를 진단하기 위해서 꼭 해야하는 중요한 검사입니다.
하지 정맥류 치료는 컬러 도플러 초음파 검사를 시행하여 정맥에 대한 자세한 진찰후에
치료계획을 세워야 합니다.

하지정맥류 수술후 통증

                                        - 순천 아나파의원 하지정맥류 클리닉

물론 사람마다 정도에 따라 약간의 차이는 있어

하지정맥류 수술 후 통증이 거의 없는 경우가 많지만

움직일때 조금 댕기고 밑으로 쏠리며 우리한 통증이 동반 될수도 있습니다.

간혹 많이 아파하는 분도 있지만

통증이 있는 경우도 1년에 2명정도로 드믈며

이런 경우에도 일주일 전 후로 많이 좋아 집니다.

대부분의 경우 아파서 못 움직일 정도는 아니며

가벼운 통증인 경우가 대부분이므로

일상 생활 및 직장 생활도 가능 합니다.

또한 수술은 과거에는 대학 병원이나 종합병원 외과에서만 시행하였으나

최근에는 대학 병원이아 개인 전문 병원이나

큰 차이는 없기때문에

가까운 병원을 선택해도 무리는 없을것입니다.

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하지정맥류 수술후 입원이 필요하나요...?

                                                 - 순천 아나파정맥통증의원 하지정맥류 클리닉

과거와는 달리 하지정맥류 레이저 수술 이나 광범위 복재정맥발거술(근본수술) 조차도

당일 수술 후 귀가하거나 수술 후 다음 날 바로 퇴원이 가능할정도로 수술기법들이 많이 간편해졌습니다.

양측 다리를 동시에 같이 수술하는 경우에도 하루 입원으로 수술이 가능하며

대부분의 경우 수술 다음날 부터 웬만한 일상 생활은 가능 합니다.

예전에는 하지정맥류을 수술하게 되면

일반적으로 일주일 정도 입원하여 잘 움직이지 못하고 고생을 많이 하였으나

최근에는 기계의 발달 및 술식의 개발 등으로 인하여 수술이 편해 졌으며 수술후 생활도 간편 해 졌습니다.

이는 하지정맥류 레이저 수술이 발달하면서 고식적인  수술도 환자입장에서 간편한 쪽으로

진화되어 왔기 때문입니다.

                         [여수,순천, 광양 지역 하지정맥류 추천병원 순천 아나파정맥통증의원]

야호 KT 이벤트 당첨 상품이왔네요...ㅎㅎ

'싸우나 보이'라는 USB형 미니가습기인데요.

성능은 잘모르겠지만 귀엽고 진료실에 잘어울립니다....

인테리어 소품으로 너무 좋습니다.

소량이지만 가습에도 도움이 되겠지요....ㅎㅎ

-하지정맥류, 만성통증클리닉 순천 아나파정맥통증의원 진료실-