하지정맥류와 만성통증 -순천 아나파적맥통증의원

어벤져스....영화 포스터 패러디 입니다.

순천 아나파 정맥통증의원 하지정맥류클리닉을 운영하지만 이런 영화 포스터 패러디 만드는게 재밌네요...

수술보다 더요....ㅎㅎ

정맥학회로부터 정회원인증서가 도착했네요...

기념으로 찰칵....^^순천 아나파의원 하지정맥류 클리닉

생각해보니 하지정맥류 레이저수술과 근본수술을 한지가 벌써 10여년되는것 같군요....ㅎㅎ 

예전 대한정맥학회 정회원 인증서보다는 세련되 보이네요...~~

-순천 하지정맥류 아나파정맥통증의원

2012년 7월 1일 이후의 신포괄수가제

1. 비보험 불법

(3차병원의 1인실이나 특진비 제외한 비보험 거의 불법, 무통주사,영양제, 장유착방지제 다 불법. 장유착방지제가 DRG에 포함되었다고 하나 원래의 평균가격이 30만원인데 DRG에서는 15만원으로 책정했다고 함. 의사가 머리에 총 맞지 않은 이상 장유착방지제 사용 안 해서 15만원 더 벌어야지, 사용해서 15만원 손해 볼까?

즉, 전의 DRG시범사업은 비보험항목을 통해 얼마든지 의료 질을 올릴 수 있었으나, 7월 1일 이후의 신포괄수가제는 일체의 비보험을 불법으로 정해놔서 환자가 비보험항목 추가로 처치해달라고 애원해도 의사가 감옥가니 절대 못 해줌.)

(비보험 불법으로 만든 이유가 바로 송도국제병원 즉, 영리병원 살리려는 이유가 아닌가 함. 국민건강보험이 아닌 민영의료보험을 가입해서 영리병원에 가는 경우에만 DRG란 "치료족쇄"에서 환자와 의사가 탈출할 수 있음. 이것이 보복부와 민영의료보험회사들의 진정한 노림수임. DRG가격을 낮출수록 그나마 모자라는 외과,산부인과 의사들도 진절머리나서 DRG하는 병원에서 영리병원으로 자리를 옮기게 됨.)

2. 7개 상병 모두 무조건 포괄수가제이므로 행위별수가제를 하는 경쟁병원이 없어, 한정된 가격 안에서 똑같이 포괄수가제 하는 병원끼리 싸워야하므로 수술법과 재료는 고만고만해짐.

(의료는 정보의 비대칭성이 있어서 어떤 서비스가 좋은지 환자는 알 수 없음. 수술방에서 배를 무슨 실로 꼬맸는지 환자가 어떻게 알까? 장유착방지제 사용 안 했는데 사용했다고 하면 환자가 어찌 알까? 결국 모든 병원이 최저가 의료로 마진을 남기려 하므로, 서로 정보공유해서 똑같이 싸구려 의료재료 쓰고 똑같이 복강경 안 쓰는 식으로 최저 의료수준으로 통일시킬 것임. 경쟁해서 좋은 재료 쓴다는 것은 망상에 불과함. 적자보면서 경쟁하는 미친 넘이 어디 있나?)

3.포괄수가제가 행위별수가제보다 가격이 높다고 보복부가 뻥치나 구라에 가까움.

(지들이 낸 평균에 불과함. 무엇보다 기존에 행위별 수가제에 사용하던 비보험 항목을 무조건 50%로 가격을 깍아서 DRG에 포함시킴. 기존에 10만원 주고 비보험으로 사용했던 의료재료를 5만원으로 산정해서 DRG 포함시켰는데 그것을 사용해서 5만원 적자보는 머리에 총 맞은 의사가 있을까? 그 의사가 이건희 아들내미라도 불가능!!!)

4. 대형병원은 특진비와 1인실 사용료가 있어서, 1인실 사용하는 환자만 선택적으로 받을 가능성 높음.

(안 그러면 대형병원도 손해볼 것이므로 병원장으로서는 당연한 선택임. 1인실 사용 안 한다는 환자한테는 병실이 없다고 하면 그만임.)

<요점>

포괄수가제 가격이 100만원으로 정해진다면,

그러면 의사들은 80만원정도의 비용(재료대+임대료+인건비)이 들때까지는 수술합니다.

그러나 150만원이나 100만원의 비용이 들 경우면, 목에 칼이 들어와도 수술 못 합니다.

이것은 모든 의사들이 슈바이처가 되지 않는 이상 불가능합니다.

왜냐하면, 망해서 그 의사 가족과 병원 직원들 모두 길바닥으로 나가게 되기 때문입니다.

포괄수가제로 가격을 한정한 이유는, 정부와 민영보험회사에서 그 병에 100만원 이상 돈 주는 것이 죽기보다 싫어서입니다.

그럼 그 병에 100만원 이상 드는 사람들은 어디 갑니까?

그 사람들은, 처음에는 수술 안 해준 의사들보고 히포크라테스, 허준, 슈바이처, 인술 운운하며 욕하다가,결국 올해 6월 8일날 시작되는 영리병원에 갈 겁니다.

영리병원에 가서 치료비 500만원정도 내면서도, 우리나라 의사들은 돈 밖에 모른다고 욕할겁니다.

지금 의사들이 반대하는 이유는 다른게 아닙니다.

: 적은 이문이라도 좋으니, 환자 치료한만큼 국가가 돈을 대라 이겁니다.

국가가 포괄수가제를 밀어붙이는 이유는 다른게 아닙니다.

: 이제 병에 돈을 많이 대기 싫으니, 돈 많이 드는 환자들은 삼숑생명이 만드는 송도국제병원으로 보내라 이겁니다.

포괄수가제에 대한 정리가 잘되어 있는것 같아 펌했습니다.

생각해보니 의사들에게 그렇게 나쁜 제도는 아닙니다.

보복부와 임채민 장관이 민영의료보험과 6월 8일 마무리된 "경제자유구역 내 영리병원 시행령 및 시행규칙"을 통해 올해 착공되는 영리병원을 위해 총대를 맨 것 뻔히 다 알고 있습니다.

그래 포괄수가제 합시다.

저는 의사들이 포괄수가제 반대해주면, 국민들이 막아주셔서 감사하다고 할 줄 알았습니다.

그런데, 보복부의 앞잡이가 되서 보복부의 장단에 맞춰서 의사들의 윤리나 양심을 들먹이면서 이렇게 심하게 욕할 줄은 몰랐습니다.

어차피 의협에서도 국민들 여론조사해서 포괄수가제 찬성한다고 하면, 파업 안 하고 받아들인다고 했습니다.

포괄수가제를 의협이 적극 반대한 것은 이제 언론에 충분히 기록되어있으니, 포괄수가제 부작용에 대한 모든 책임은 보복부와 보복부 공무원, 임채민 장관, 어용 시민단체, 의사들을 비난한 국민들에게 있습니다.

의사들은 포괄수가제로 손해 안 봅니다.

밑에 외과의사 선생님이 글 쓰신 것처럼, 합병증이 뻔히 예견되서 포괄수가제 비용이 초과될 것 같은 환자들에 대해서는 병원에서 의사들이 수술 못 하게 어떻게든 막을겁니다.

우리나라 병원 부도율이 제조업 부도율의 2배인 상황인데, 병원장도 부도 안 나려면 어쩔 수 없죠.

그러면 합병증이 예견되어 포괄수가제 지급액을 초과되는 환자들은 어디로 갈까요?

처음에는 서울대병원이나 시도립의료원으로 보내지겠죠.

그런데 거기서는 좋아라 할까요?

그들도 수술이 밀려서 못 하거나 수술 질이 계속 떨어질 겁니다.

그러면, 결국 올해부터 시작되는 영리병원으로 갈 수 밖에 없습니다.

자기 가족이나 자신이면 돈이 들더라도 반드시 최선을 다하고 싶을테니 그럴 수 밖에 없어집니다.

그리고, 의사들은 포괄수가제 시행으로 영리병원과 민영의료보험이 발달되면 오히려 이득입니다.

영리병원 허용되면 지금 망해가는 산부인과,외과 의사들 중 수술 잘하는 사람들은 지금 월급의 2배로 스카웃될 겁니다.

민영의료보험이 임채민 장관 말대로 국민건강보험만큼 발전하면 보복부, 건보공단,심평원의 견제자가 되므로, 의사들도 양 쪽에 균형을 맞추면서 최대한의 이득을 취할 수 있습니다.

그냥 포괄수가제 하십시오.

어차피 의사들은 포괄수가제에 적응하면 그만입니다.

포괄수가제 액수를 초과하는 환자들이 수술 못 하게 되더라도, KBS심야토론의 신현호 변호사 말처럼 몇 %가 희생되는 것은 어쩔 수 없고 정부나 의료보험이 책임진다고 하니, 보복부가 알아서 대책을 세우겠죠.

설마 그렇게 되도 의사보고 땅파고 먹고 살라고, 양심이나 윤리를 들먹이며 의사들보고 손해보면서 수술하라고 요구하는 국민들이 있을까요?

어차피 의사들도 대형병원에 소속되어 있어서 그렇게 하고 싶어도 대기업 임원인 병원장이 못 하게 할 겁니다.

의사협회에서 만든 포괄수가제(DRG) 반대 포스터네요...^^

...

병원의 이익을 위해 포괄수가제를 반대하는게 아님에도 불구하고 밥그릇 싸움이라고 국민을 호도하는 정부가 정말 밉습니다.

나는 의사들이 포괄수가제 반대하면 국민들이 우리편에 설줄알았습니다.

사실 의사입장에서 포괄수가제해도 거기에 적응해서 살면되니 별걱정은 없지만 장기적으로 국민들이 입을 피해가 크다는 점입니다.

 백내장 수술을 받는다고 할때 10원짜리 수정체를 쓰든지 20만원 짜리 수정체를 사용하던지 관계없이 수술비가 70만원으로 통일된다고하면 시장경제 사회에서 어떤 병원이 20만원짜리 수정체를 사용하겠느냐는거지요. 전부 10원짜리를 쓰겠지 설사 6개월후에 재수술이 필요하더라도...내가 돈낼테니 20만원짜리 써달라고 하는것 자체가 불법이 되는 제도이므로 포괄수가제를 반대하는거지요...

이렇틋 저가 진료를 양산하게 만들어 전체 의료비를 줄이겠다는 것이 포괄수가제입니다..

당장이라도 나나 내가족이 이 수술을 받아야할 수있습니다....

더큰문제는 현재 7개질환이아니고 곧 600개 질환이 포괄수가제로 갈려고 준비 중이다는 것입니다....

1. 포괄수가제(DRG; Diagnosis-related Group)
진료의 내용과 입원기간에 상관없이 환자의 질병군(DRG)에 따라 정해진 일정액의 진료비를 지불하는 의료제도입니다.

2. 정부가 도입하려는 이유
*의료비 절감: 위 7개 상병에 대해 정액제를 설정함에 따라 의료비를 최소한으로 억제해 건강보험 재정을 아낄 수 있습니다.

3. 반대 이유
*환자가 최상의 진료를 받을 권리 박탈: 백내장 수술에서 좋은 인공수정체를 쓰고 싶어도 백내장 수술이 정액제가 되면 렌즈는 좋은 것을 쓸 수가 없습니다. 같은 가격에서 이윤을 많이 남기려면 줄일 수 있는 부분을 줄여야 합니다. 또한, 맹장염 수술 후 경과가 양호하면 5일이면 퇴원할 수 있으나, 상태에 따라 더 입원해야 하는 경우도 있습니다. 하지만 병원 입장에서는 5일 입원시켜서 치료하나, 10일 입원시켜서 치료하나 같은 비용이니 어떻게 할까요?

=>싸고 좋은 것은 없다: 자장면값으로 탕수육을 먹을 수 있다면? 시켜보면 당연히 고기 거의 없는 탕수육이 오겠죠. 마찬가지입니다. 세상에 싸고 좋은 것은 없습니다. ＇합리적인 비용＇에 좋은 것은 있을 수 있겠지만, 포괄수가제도는 ＇싼 것＇을 강요하는 제도입니다.

4. 가장 이득을 보는 곳
*민영보험회사: 현재 우리나라 국민의 70%가 민영보험에 들었다고 합니다. 현재는 입원에서 받는 거의 모든 치료에 대해 보험회사가 다 지불해주기 때문에 의사-환자 모두 비싸고 좋은 치료를 제공하고, 받을 수 있습니다. 포괄수가제는 보험사가 이렇게 해줄 필요가 없습니다. 90% 실비보험을 예로 들어보겠습니다. 위의 어떤 상병이 최선의 치료를 받으면 입원일 9일, 치료비 180만원, 포괄수가제 시행하면 입원일 5일, 치료비 100만원이라 해봅시다. 3일 이후 입원일에 대한 보상(1일 2만원) + 치료비의 90% -> 최선의 치료: 12만원 + 162만원이므로 6만원만 내면 됨 / 포괄수가제 치료 : 4만원 + 90만원이므로 6만원만 내면 됨. 환자 입장에서 부담금은 같지만, 일단 치료의 질과 입원일은 큰 차이가 있습니다. 반면에 보험회사는 어떨까요? 174만원 vs. 94만원입니다. 실제로 이렇게 차이가 나지 않더라도 민영보험회사는 무조건 상당한 이득을 얻을 수 있는 제도입니다. 물론 초반에는 보험료를 내리는 행동을 취할 수도 있지만 민영보험회사는 영리 기업입니다. 당연히 최대 이득을 취하려하겠지요. 실제로 뉴스 기사 보면 보험업계는 환영입장을 취하고 있죠.

5. 저의 생각
저는 반대합니다. 무엇보다 환자에게 나쁜 제도입니다. 시행하려는 이유가 건강보험재정 절약이라고 하는데 그런 것이 국민의 건강권 위에 있어서는 안 됩니다. 좋은 머리로 다른 방안을 마련하든가, 다른 곳에서 줄줄 새고 있는 세금을 끌어와야죠. 지금 의료시스템에서 더 나은 방향으로 나아가지는 못할지언정 퇴보시키려는 정책입니다. 만약 이를 시행하려면 최선의 치료를 받을 권리를 박탈당하는 국민 과반수의 동의가 필요하다고 생각합니다.

글쓴이 ㈜모나미

노환규 회장님 인사말이 있어서 퍼왔습니다.

포괄수가제가 이슈인 요즘 좋은 글인것 같습니다.