[인천하지정맥류/인천]하지 정맥류 치료법 소개  -인천하지정맥류 우리외과
 
정맥류 치료는 크게 보존적 요법, 경화요법, 수술적 요법으로 나눌 수 있지만, 일반적으로 수술적 요법이 장기 추적
검사 결과 가장 좋은 방법으로 알려져 있으며, 보존적 요법이나 경화요법은 그 자체만으로는 정맥류의 근본적인 치료가 될 수는 없고, 수술과 함께 보조적인 방법으로 시행되고있습니다. 정맥류의 수술적 치료의 원칙은 판막기능부전에 의한 정맥혈의 역류 저지와 정맥류화한 정맥의 혈류를 차단하는 것입니다. 이를 위해 줄기(truncal) 정맥류를 치료하는방법에는 고위 결찰술(high ligation), 발거술(stripping) 등이있고, 분지(tributary) 정맥류를 치료하기 위해서는 정맥류절제술(varicosectomy) 등이 시행되어 왔습니다. 하지만 이러한 기존의 수술적 치료법은 전신 혹은 척추 마취 등의 필요성, 술 후 감각이상 및 감염 등의 합병증, 입원 치료로 인한 일상생활로의 복귀 지연, 재발 등의 단점이 있게됩니다. 최근 에는 미용적인 효과와 수술 후 일상생활로의 빠른 복귀가 강조되면서 이러한 수술적 방법을 대체할 수 있는 여러 술식이 도입되고 있지만, 이 또한 술식의 적용이 표준화되어 있지 않고 그 효과 또한 많은 차이를 보이고 있습니다.

 

 

 

 

출처:http://blog.paran.com/woorigs  (인천 하지정맥류 고민해결사 우리외과)
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[인천하지정맥류]하지 정맥류를 나누어보면....  -인천하지정맥류 우리외과


하지 정맥류의 유병률은 10∼20% 정도이고 여성에게 호발하는 것으로 되어 있지만, 최근의 Edinburg Vein Study
에서는 남성에서 호발한다고도 보고하였습니다. 정맥류의 정도를 분류하는 데는 CEAP 분류법이 많이 이용되고 있지만, 이 분류법에 의한 분류의 한계는 임상적 분류에 있어서 7단계로만 분류가 되어있다는 점이다. 특히C4와 C5는 분류가 포괄적이어서, 정확한 임상적 분류를 하는 데 한계가 있습니다.

이런 한계를 보완하기 위해 각각 최대 18점과 30점까지 분류할 수 있는 CEAP 임상점수와 VCSS(venous clinical severity score)가 제시되었고, 여러 문헌에 의해 그 효용성이 있음이 보고되고 있습니다.

 

 

출처:http://blog.paran.com/woorigs  (인천 하지정맥류 고민해결사 우리외과)
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[인천하지정맥류/인천]하지 정맥류의 발생기전과 분류 -인천하지정맥류 우리외과

 
정맥은 벽이 유연하며 얇아서 정맥내압 상승에 따라 확장되기 쉽고, 위아래로는 분지로 얽혀 있으면서 비교적 고
정되어 있어서, 정맥압 상승에 의해 선천적 혹은 후천적으로 약해진 정맥 벽이나 판막의 기능부전에 의해 혈류가 역류하게 됩니다. 이런 혈류의 역류가 일어난 병변 하부의 정맥은 점차 늘어나면서 구불구불하게 모양이 변형되어 정맥류가 발생하게 됩니다.

정맥류는 발병 원인에 따라 일차성 정맥류와 이차성 정맥류로 나눌 수 있습니다. 일차성 정맥류는 판막의 선천성 결손내지 유전적 형성부전에 의해 정맥압 상승이 복재-대퇴 이행부에 영향을 미쳐 정맥판막 기능부전증이 생긴다는 이론과, 표재성 정맥을 통한 정맥혈의 증가로 정맥이 확장되고,결국 교통정맥의 기능부전이 유발된다는 이론이 있으며,내분비 기능 이상설 등이 있지만 아직 명확한 원인은 밝혀지지 않은 상태입니다. 이차성 정맥류는 심부정맥의 외상이나 혈전증에 의해 심부정맥의 폐색과 심부정맥 및 교통정맥 판막의 손상이 병발되어 교통정맥 판막의 부전증이발생하고 결국 표재성 정맥으로의 혈류 증가가 진행되어발생합니다. 
 

 

 

 

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 [인천하지정맥류]하지 정맥류 레이저 치료술  -인천하지정맥류 우리외과

 
하지 정맥류는 인류가 직립 보행을 함으로써 우리에게 친숙한 질환이 되었으며, 10∼20%의 유병률을 보이고 있
고, 발생 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만 병태생리학상 대복재 정맥의 복재-대퇴 이행부위에서의 역류가
가장 흔한 원인으로 알려져 있습니다.
 
이러한 대복재정맥과 소복재정맥의 역류를 치료하는 방법으로 대복재정맥및 소복재정맥을 제거하기 위해 수술
적 발거술 및 결찰술(stripping & ligation)을 시행하여 왔으나 치료 방법 자체가 침습적이며 수술에 따른 합병증이 많아서, 이보다는 덜 침습적인 수술법으로 대복재 정맥을 복재-대퇴 이행부위에서 고위 결찰술(high ligation)을 시행하고 이하부의 분지 정맥류는 정맥류 절제술을 함께 시행하는 방법이 소개되었다. 하지만 이 방법은 과거의 수술법에 비해 높은 재발률 때문에 점차 기피되고 있습니다.
 
최근에 소개된 정맥내 고주파 치료술(Endovenous radiofrequency ablation,RF)과, 정맥내 레이저 치료술(Endovenous laser treatment,EVLT)은 과거의 수술적 치료보다 덜 침습적이고, 하지정맥류 초기 치료 결과는 이에 못지않은 성적을 보이고 있습니다.
 

정맥내 레이저 치료술(EVLT)은 2002년에 FDA (Food and Drug Administration)의 공인을 받은 새롭고 최소 침습적인 방법으로, 정맥 카테터를 이용하여 정맥내에 레이저 섬유를 위치시키고 이를 통해 810 nm에서 1,320 nm에 이르는 다양한 파장의 레이저 에너지를 정맥내로 직접 방출하여 열 손상에 의한 정맥의 비혈전성 폐쇄를 유도하는 방법입니다. 이 방법의 장점으로는 수술 직후부터 통원치료 및 조기보행이 가능하며 초기 수술 결과가 우수한 것으로 보고되고 있습니다.

 

 

 
출처:http://blog.paran.com/woorigs  (인천 비만&하지정맥류 고민해결사 우리외과)
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 [인천하지정맥류]하지정맥류의 거품 주사요법  -인천하지정맥류 우리외과

 
하지정맥류는 그 치료법에서 고식적인 수술법 외에 경화치료, 정맥절제술, 정맥내 레이저나 고주파치료 등 새로운 비침습적 치료법들이 많이 개발되고 있는데, 하지정맥류의 경화치료는 거품주사요법, 초음파유도하의 주사요법 등의 도입으로 그 응용 분야가 더 확대되고 있습니다.
 
기포경화치료란 액체의 경화제에 공기나 가스를 주입하여 기포를 만들어 사용하는 것을 말하는데, 1944년 Egmont James Orbach 가 처음으로 “air block”을 도입한 것으로부터 시작되었습니다. 초기 기포경화치료는 효과적이지 못한 기포 제조기법과 여러 부작용의 문제로 대중적이지 못하다가 1990년 중반 이후부터 여러 술자에 의해 효과적인 기포 전환방법들이 소개되면서 발달하게 되었고, 오늘날 하지 정맥류에서 효과적인 치료로 인정 받고 있습니다.
 

기포 형태로 주입된 경화제는 혈액에 희석되는 정도가 낮아 액상 요법에 비해 혈관 벽에 도달하는 경화제 농도가 높아지므로 더효과적인 조직 반응을 일으키며, 혈관 내의 기포가 혈액의 흐름을 차단시키는 효과도 기대할 수 있습니다. 동시에 저농

 

도, 저용량의 경화제를 사용하기 때문에 부작용의 위험은 상대적으로 적을뿐만 아니라 기포가 초음파 유도하에서 쉽게 감지되는 특징을 보여 혈관 접근에 더 유리하며, 주사시 혈관의 즉각적인 경련을 유발해 실시간으로 효과를 확인할 수 있는 장점을 가지고 있습니다.

 

 

 

 

 (인천 연수구 우리외과에서 하지정맥류 주사요법을 시술하는 장면)

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  [인천하지정맥류]하지 정맥류의 증상에 대하여  -인천하지정맥류 우리외과
 
   하지정맥류는 많은 환자에서 유전적인 소인이 있는 것으로 밝혀지고 있으며, 남자에 비해
   여자의 발병률이 4-8배 높습니다.
 
   서구인에게 흔하며, 동양과 아프리카에는 적습니다. 장시간 기립자세를 취하는 직업을
   가진 경우(미용사, 간호사, 교사), 비만, 임신, 호르몬 치료, 노화, 하지 외상 후에도
   생길 수 있습니다. 

   임신 중의 하지정맥류는 초기에 발생하여 임신 중 계속 증가하고, 대부분 출산 후 짧은 
   기간 안에 사라집니다. 따라서 임신중에 생긴 정맥류는 분만 후 3-6개월까지는 기다려
   보는  것이 좋습니다.
  
   임신에 의한 하지 정맥류 발생기전은 임신 중 태아, 자궁, 태반, 양수 등에 의한 기계적
   인 압박 보다는 임신 중 호르몬 변화(프로게스테론)가 원인 이라고 생각하고 있습니다
   대부분의 하지정맥류 환자들은 증상이 없는 경우가 많으며 외관상으로 보이는 핏줄의 이
   상으로, 미용상의 문제를 호소하는 경우가 많습니다. 특히 여성의 경우에 있어서는 다리 
   를  다른 사람에게 보여 주기가 싫어 치마나 반바지를 입지 못하고 대중목욕탕에도
   가기를 꺼려하는 경우가 많습니다. 

      ■ 붓는 느낌
      ■ 찌르는 느낌
      ■ 무거운 느낌
      ■ 통증의 느낌
      ■ 다리에 쥐가 나는 일
      ■ 가려움증, 하지의 피곤감, 쑤시는 듯한 통증 

    등이 있으며, 일단 발생하게 되면 지속적으로 그 정도가 심해지게 되고, 합병증
    (하지피부 궤양, 출혈, 부종, 통증, 피부색의 변화 등)이 발생하게 됩니다.

 

 

 

 

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[인천하지정맥류]외음부 정맥류에 대하여  -인천하지정맥류 우리외과


외음부 정맥류란 여성의 외음부에 발생한 정맥류 말하는것으로 특히 외음부 정맥류는 임신을 한 여성에게서 많이 발생합니다.

임신을 하게 되면 대부분 혈액순환이 잘 되지 않아 일부 선천적으로 혈관이 약한 여성들에게서 외음부 정맥류가 나타나게됩니다.

임신 중 외음부 정맥류가 발생한다 하더라도 대부분 출산 후 자연스럽게 사라지기 때문에 크게 문제되지는 않지만 정맥류 크기가 크거나 출산 후 3개월에서 6개월이 지났는데도 정맥류가 외음부에 남아있는경우는 치료를 받는 것이 좋고 다음 임신계획을 가지고있으는 경우는 출산후 사라졌다 하더라도 다음 임신때 더심하게 나타날 것이므로 치료하는것이 좋습니다.

 

 

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[인천 하지정맥류/인천]모유수유하면서 경화요법 안전할까요,,,?
                                                      -인천하지정맥류 우리외과

 

모유수유하면서 경화요법(하지정맥류 주사요법)을 하는 것이 안전할까요,,,?

 

모유수유기간동안에 사용할수있는 안전한 경화제는 고장성 식염수이고 그외의 다른 경화제는 안정성이 확인되어있지 않습니다. 국내에서 하지정맥류 주사요법제로 많이사용하는 작은 지용성 분자인 세정성 경화제는 모유에 들어갈 수없습니다.

 

사용량도 극소량이고  대부분 희석된 것이기는 하지만 모유수유중에 안전한지에 대한 실제적인 증거는 없습니다.


이론적으로 받아드릴만한 방법으로는 치료전에 유축기로 모유를 뽑아낸 뒤 저장하여 사용하고 치료후에는 4-6시간정도 기다린후에 모유수유를 하는 방법이 있습니다.

 

 

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[인천 하지정맥류/인천]하지정맥류 발생에 영향을 주는 요소

                                                              -인천하지정맥류 우리외과
우선 유전적인 요인을 들 수 있으며, 일반적으로 남성보다는 여성이 4~8배정도 발생
빈도가 높은 것으로 알려져 있습니다. 이는 에스트로겐이나 프로게스테론과 같은
호르몬의 영향으로 임신 중에 확장된 정맥이 출산 후 역전현상을 일으키게 되는 등
여성호르몬의 영향과 밀접한 관계가 있으나 임신 자체가 그 원인이라고 보기엔 아직
규명해야할 문제가 남아 있습니다.

 

여성들의 경우, 사춘기 이후에서부터 발생하여,나이가 들수록 더욱 흔하게 발생하며,
과체중, 운동부족, 임신, 호르몬 약제투여 및 장시간 서 있는 자세등이 상태를 더욱 악화시키기도합니다. 하지정맥류는 종아리 안쪽이 가장 흔하지만 하지 어느 부분에도 올 수 있으며 간혹 외음부에 오는 경우는 골반 안의 정맥의 기능부전으로 발생하는 경우입니다.

체중과 관련하여서는 비만과 하지정맥류가 관련이 있다고 보기엔 그 증거가 불충분한 상황이며, 다만, 망상정맥의 정도는 비만인 사람들의 경우 증가할 수 있다고 보고 있습니다.

 

하지정맥류는 동양이나 아프리카 등 다른 지역에 비해 서구인들에게 흔한 것으로 알려져
있는데 서구의 성인들에게는 발생 확률이 약 30%까지도 하지정맥류가 발생합니다.

 

 

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[인천 하지정맥류/인천]하지정맥류의 진단
                                                      -인천하지정맥류 우리외과

정맥류의 가장 효과적인 치료를 위해서는 정확한 진단 하에 원인을 확인하여 상태에 따라 가장 적절한 치료를 하는 것이 가장 중요합니다.

 

1) 병력, 가족력, 및 증상
발생시기, 증상 유무, 직업, 생활 습관, 임신여부, 피임약 혹은 약물 복용여부 및 가족력 등이 중요합니다.

 

2) 이학적 검사
먼저 육안적인 관찰로 병변의 정도, 위치, 각 혈관의 연관관계가 중요합니다.
또한 트렌델렌버그 검사, 비교지혈대 검사, 페세스 검사라 하여 간단한 검사를 시행하여 정맥의 원인 혈관 및 양상을 알수 있습니다.

 

3) 광혈량 측정계
적외선 발생장치와 감지기를 이용하여 정맥혈의 역류와 충만시간을 측정하여 원발성 혹은 이차성 정맥류를 구분 합니다.

 

4) 도플러 검사
혈류의 흐름을 소리로 나타내어 정맥혈의 역류 상태, 판막의 기능 및 관통 정맥의 역류 등을 알 수 있습니다. 

 

5) 칼라 듀플렉스 초음파
최근에 가장 많이 사용하는 방법으로 혈관내 혈액의 흐름 방향, 소리, 혈액량을 확인하여 정맥내의 역류, 정도, 판막의 기능을 확인할 수 있어 특별한 시술 없이 정확한 진단을 받을 수 있습니다.

 

(하지정맥류 역류 초음파사진-인천하지정맥류 우리외과)

 

출처:http://blog.paran.com/woorigs  (인천 비만&하지정맥류 고민해결사 우리외과)

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