하지정맥류와 만성통증 -순천 아나파적맥통증의원

건국대병원 지하3층 대강당에서 24년 대한정맥통증학회 추계학술대회가 열렸습니다.

그동안 치료방법이 없었던 난치성 통증의 원인이 정맥류일 가능성이 높다는 기조로 강의가 진행중입니다.

새로운 패러다임이어서 그런지 열기가 뜨겁습니다.

하지정맥류란

​

                                                                                                        -순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류클리닉-

​

하지에 보기 싫게 구불구불 늘어난 정맥을 하지정맥류라

정의합니다. 그 크기에 따라 직경 1 mm 정도로 빨갛게 보이

는 것은 모세혈관확장증이라고 하고 1-3 mm 정도로 파랗

게 보이는 것은 그물정맥 또는 망상정맥(reticular vein), 3 mm 이상 파랗게

핏줄이 튀어나온 것은 하지정맥류(varicose vein)라고 부릅니다.

​

하지정맥류는 흔한 질병으로, 여성에서 29-39%, 남성에서 10-23%의 유병률을 나타내는데요.

하지정맥류는 하지의 부종, 무거움, 색소침착 및 피부궤양을 일으켜 궁극적으로 삶의 질을 떨어뜨립니다.

​

직업적으로는 하지정맥류 환자의 대다수는 서서 일을 많이 하시는 미용사, 교사, 간호사, 육체 노동자 또는 주부였으며, 서있는 자세로 지속적으로 일하거나 격렬한 근육 활동은 발생률을 높인다고 보고되고 있습니다.

​

정맥류를 치료하기 위해 다양한 치료방법이 개발되었는데, 복재정맥의 근위부에서 결찰하고 정맥을 제거하는 고위결찰술-발거술, 정맥 내 레이저 폐색술과 고주파 폐색술, 기계화학 폐색술과 접착제 폐색술 등이 있습니다.

전남의사회 제78차 정기대의원총회가 목포 호텔 현대 바이라한 컨벤션홀에서 있었습니다.
순천시의사회 대의원으로서 참석했습니다.

식전에 도착하여 호텔 주변을 둘러보았습니다.
오랜만에 와 보니 호텔 위치가 높아 주위경치도 멋지고 개나리도 이쁘게피었네요.

국민의례를 시작으로 행사가 시작되었습니다.

현재 내빈소개중인데...전임 의협회장님과 심평원등 많은분들이 오셨습니다...^^

하지정맥류가 있을때 스포츠는 괜챦은가요?

                              -순천 아나파적맥의원 하지정맥류클리닉

​

스포츠의 종류나 강도에 따라 다르다고 생각합니다.

등산, 마라톤, 에어로빅, 줄넘기,축구, 육상경기, 테니스 등

많은 스포츠는 다리를 과격하게 쓰게됩니다.

다리 근육의 혈류와 동시에 피부의 혈류도 증가해서 피하정

맥도 확장되는데 이런경우 하지정맥류에는 좋지 않습니다.

강한 압박을 주는 하지정맥류용 스타킹을 신고한다면 그다지

해가 되지 않겠지만, 스타킹을 신고 격한 운동을 한다는 것이

상당히 귀챦은 일입니다.

​

한편 수영이나 스쿠버다이빙은

하지정맥류를 가진 사람에게 권장할 만한 스포츠라고 할 수 있습니

다. 몸이 전체적으로 수평의 상태에서 다리 운동을 하게 됨으로 정

맥환류를 촉진하게 되고, 수압으로 표재정맥을 압박하기 때문에

치료효과를 기대할 수 있습니다. 그외에 하지정맥류환자에게 좋은

운동은 걷기, 자전거타기,스트레칭,요가,산책 등이 있습니다.

​

이러한 상황에도 불구하고

하지정맥류는 치료하기 쉬운 양성질환이므로 정맥류 때문에 좋아하는

스포츠를 포기하는 것은 현명하지 않다고 생각합니다.

좋아하는 운동을 계속 하시고 하지정맥류가 생기면

그냥 치료하시면 됩니다.

하지정맥류와 동맥류는 관계가 있을까요?

결론부터 말씀드리면 전혀 관계가 없습니다.
하지정맥류는 정맥계 만의 질환이며 동맥과는 관계가 없습니다. 

동맥류는 동맥 일부의 이상으로 부풀어 오르는 병인데 그 장소에 따라 뇌동맥류, 흉부대동맥류, 

복부대동맥류, 비동맥류 등의 종류가 있고 원인도 동맥경화, 유전적인 요인, 세균감염 등

 여러 가지가 얘기되고 있습니다. 동맥류는 동맥에서 발생하는 것이고 정맥류는 정맥에서 발생됩니다. 

동맥과 정맥이 같은 혈관이고 이름이 비슷하다는 것외에 발생부위가 완전이 다르고 발병원인도 다릅니다. 

또한 정맥류가 있으니까 동맥류가 되기 쉽다는 것도 전혀 근거 없는 얘기입니다.

여름이 되면서 복장이 가벼워지고 노출이 많아지는 시기가 돌아왔습니다.
그동안 옷으로 숨겨졌던 하지정맥류들이 보이기 시작하여 병원에 관련 상담이 많아지는 시기 이기도합니다.

최근에 병원에 오시는 분들은 갖가지 증상이 하지정맥류와 관련있다고 생각하시는 분들이 많습니다. 하지만 본질적으로 하지정맥류는 증상을 동반하는 경우가 많지는 않습니다. 하지정맥류가 있으면 종아리가 무겁고 피곤하고 쥐가나는 등의 증상을 일으킬수 있지만 그런 증상들은 하지정맥류에서만 오는 증상들이 아니므로 다른 질환의 가능성도 생각해야합니다.

그러면 하지정맥류는 왜 치료해야할까요...?
하지정맥류가 있으면 전체몸을 순환해야하는 혈액의 일부가 다리에 정체되어 있게됩니다. 그러면 뇌나 망막이나 상지로 가야하는 혈액양의 절대치가 부족하게 됩니다. 그리고 심장 입장에서는 혈액이 부족하다는 신호가 지속적으로 오게되므로 더 빨리 뛰게되어 쉽게 지칠수있는 상태가 됩니다. 이러한 비정상적인 상태를 교정하는 것이 하지정맥류 치료입니다. 정체되어있는 혈액을 온몸순환으로 되돌려 정상 순환상태로 회복시켜주는 것이 하지정맥류 치료의 목적입니다.

단순히 종아리에 조그마한 증상 하나 없애자고 하는 치료가 아니고 온몸의 순환을 좋게해주는 근본치료인 것 입니다.

오늘은 하지정맥류 치료의 필요성에 대해서 말씀드렸습니다.
감사합니다.

-순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류클리닉-

하지정맥류와 이코노미클래스증후군
                                                             -순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류 클리닉  

하지정맥류로 내원하는 환자들이 가장 걱정하는것이 이코노미클래스증후군(심부정맥혈전증에의한 색전증)입니다. 

‘이코노미 클래스 증후군’은 의학적으로 다리에 발생한 ‘심부정맥 혈전증’을 의미하는데요. 좌석 좁은 이코노미석에 장시간 앉아있으면 다리가 붓고 아프며, 호흡 곤란 같은 신체 증상이 발생할 수 있다고 해서 ‘이코노미 클래스 증후군’이라는 별칭이 붙게 된 것입니다.

​심부정맥 혈전증은 좁은 공간에서 장시간 움직임 없이 앉아 있는 환경이 원인입니다. 좁은 공간에서 다리를 못 피면 혈액순환이 안 되기 마련인데요. 심장으로 가야 할 다리의 피가 정체되면서 응고돼 ‘혈전(혈액 덩어리)’이 생기고 이것이 혈관을 막아 피가 흐르지 못해 우리 몸에 문제가 발생하는 것입니다.

혈전이 폐의 혈관을 막으면 돌연사 할 위험이 높아지고 심한 경우엔 호흡곤란과 가슴통증을 느끼며 사망에 이르게됩니다.

비행기 내부의 기압과 산소 농도는 지상의 80%에 불과하고 습도는 5∼15%로 낮은 편이기때문에 오래 탑승하면 피의 흐름이 둔해지며 비행기 객실 내의 압축된 공기가 혈액을 더욱 점액성을 띠게 해 혈액이 쉽게 뭉칠 수도 있습니다.

2004년에 발표된 폐혈전색전증/심부정맥혈전증 예방 가이드라인에서 하지정맥류는 심부정맥혈전증의 약한 위험인자라고 되어있는데요. 문헌적으로는 65세이상의 고령자, 여성, 정형외과수술 후, 장시간비행 등이 심부정맥혈전증의 위험인자입니다. 하지만 어디까지나 특정조건 하에서 그런것이고 단독으로 강한 위험인자가 아닙니다. 기본적으로는 일상생활을 하고있는한은 문제가 없다고 생각해도 좋고 심부정맥혈전증 예방을위해 하지정맥류를 치료받을 필요는 없습니다.  

고령자의 하지정맥류의 특징과 수술

고령자, 특히 80세 이상의 하지정맥류는 어디까지 치료대상으로 생각하면 좋을까요?
하지정맥류는 진행성 질환이므로 연령과 함께 그 유병률이 높아집니다. 경 중의 하지정맥류 환자 중 젊은 사람에서는 복재정맥 자체에는 역류가 안보이는 초기정맥류도 많지만 연령이 진행됨에 따라 복재정맥 자체에 역류가 있는 경우가 대부분입니다. 또한, 젊은 사람에게서는 미용적인 목적도 치료이유 중 많은 부분을 차지하는 반면 고령자에서는 다리가 쉽게 피로하고 무거운증상, 경련 등의 증상을 호소하는 경우가 압도적으로 많습니다.

고령자의 하지정맥류 특징은 다음과 같습니다.
1 유병률이 매우 높다,
2 미용적인 관점만으로 치료를 바라는 경우는 적고, 증상이 있는 경우가 많다,
3 정맥 울혈에 의해 다리가 쉽게 피로해지는데, 이를 노화에 따른 생리적 현상으로 생각하여 치료를 생각하지 못하는 경우도 많다.

여기에 퇴행성 무릎관절증, 요통증, 골다공증, 골절 후 등의 병태가 더해지면 정맥류의 치료 여부를 결정하는 것이 논란이 되는 경우도 많습니다. 「무릎이 나쁜 고령자가 정맥류의 치료를 한다고 과연 다리가 쉽게 피로한 감이 해결 이 될까」라고 의문을 품는 경우도 있습니다. 

하지정맥류는 허리질환이나 무릎 관절증에 비해 치료하기가 상대적으로 쉬운 편에 속하는 질환입니다. 어떤 질환에의한 증상인지 애매한경우 하지정맥류를 치료하고도 증상이 지속되면 그때 다른 질환에의한 증상인지 찾아 보는 것도 좋은 방법입니다.   

 -순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류 클리닉

2022년 10월부터

순천 아나파적맥통증의원 진료시간이 변경됩니다.

월요일 휴진을 하는대신에 직장인들을 위한 야간진료를 시작합니다.  

월요일은 휴진 

화요일은 9시부터 8시까지(야간진료)

수요일은 9시부터 6시30분까지

목요일은 9시부터 6시 30분까지

금요일은 9시부터 8시까지(야간진료)

토요일은 9시부터 1시까지

입니다.

점심시간은 12시30분부터 2시까지이고

매일 수술시간은 11시,4시이므로 수술시간에는 진료를 받을 수 없습니다.

많은 양해 부탁드립니다.

 -순천 아나파적맥통증의원 하지정맥류/만성통증클리닉- 

*아래는 네이버지식IN에서 공개 상담내용을 그대로 옮겨온 것입니다.

[질문 내용]

[아나파적맥통증의원 원장님의 답변내용]

안녕하세요. 대한의사협회·네이버 지식iN 흉부외과 상담의사 한재오 입니다.

​

사진 상으로 보았을때 하지정맥류가 맞습니다.

하지정맥류 진행단계는 모세혈관확장증, 망상형 정맥 단계, 정맥류 단계, 복재정맥류 단계로 나누어 볼 수 있는데 제시해 주신 사진상으로는 망상형 정맥 단계로 보입니다.

​

하지정맥류는 기본적으로 심각한 질환은 아닙니다. 진행된다 해도 직접적으로 생명을 위협하거나 증상을 나타내는 경우도 별로 없습니다.

​

하지정맥류의 치료는 외관상의 진행정도로 판단하는게 아니고 혈관 초음파검사를 통해서 수술 여부를 결정하게 됩니다.

​

사진 상으로 정확한 판단을 하기는 불가능하고 초음파 검사를 해서 내부 상태를 아는것이 중요하므로

가까운 흉부외과나 하지정맥류 클리닉을 방문하셔서 상담을 받아보시면 좋겠습니다.

감사합니다.

​